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Hipertensão (pressão arterial alta): Descubra os Riscos associados à hipertensão

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Hipertensão – A pressão arterial é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias

Hipertensão é um dos principais fatores de risco cardiovascular. A pressão arterial elevada é uma condição muito comum na Itália e afeta, em média, 33% da população masculina e 28% da população feminina, apenas com ligeiras diferenças entre os sexos e entre as regiões da península. Como veremos a seguir, a pressão arterial elevada é um dos principais fatores de risco cardiovascular e deve , portanto,  ser tratada, como instruído pelo médico,  com intervenções no estilo de vida (dieta, atividade física, etc.) ou através da terapia medicamentosa adequada.

hipertensão arterial e doenças cardiovasculares

doenças cardiovasculares, indicabili globalmente como DCV (doença cardiovascular) , são uma das causas mais frequentes de mortalidade global, devido às consequências de um fracasso ou tratamento inadequado.

Entre as consequências são o ‘ acidente vascular cerebral ( AVC ) e doença isquêmica do coração, as manifestações clínicas agrupadas sob o nome de CHD (doença coração coronaric) :

  • angina de peito , ligado a um átomo de oxigênio insuficiente para o coração (isquemia)
  • infarto do miocárdio após isquemia prolongadas que causam danos permanentes ao coração

A Organização Mundial de Saúde (OMS) / Organização Mundial da Saúde (OMS) informou que os valores alterados de pressão arterial sistólica ( PAS, pressão arterial sistólica ) são responsáveis por uma percentagem elevada de doenças cardíacas coronárias e cardiovasculares e uma pressão arterial abaixo do ideal é a principal causa de morte em todo o mundo.

Hipertensão

Hipertensão

O que é pressão arterial?

A pressão arterial é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias . Uma vez que o coração bate em intervalos regulares, que tem uma pres Siôn máxima ( pressão arterial sistólica ) que corresponde ao que está relacionado com a expulsão do sangue do coração para as artérias e uma pressão mínima ( pressão diastólica ) que corresponde à que “permanece” nas artérias quando a recarga sangue do coração para a próxima ejecção.

Os factores que determinam a pressão arterial são variadas, mas considerando-as como um todo pode ser expresso por apenas dois valores:

  • a saída cardíaca (CG), isto é, a quantidade de sangue “bombeada a partir do coração” em um minuto
  • resistência periférica (RP), que é o obstáculo os encontros de sangue na passagem das artérias para os capilares dos distritos corporais

A pressão arterial (PA), pode, de facto, ser representado pela fórmula:

PA = GC × RP

A resistência periférica e do débito cardíaco, por sua vez dependem de uma multiplicidade de outros factores. De facto, o primeiro são determinados pela viscosidade do sangue e pela redução do lúmen do vaso do coração para a periferia, enquanto que a segunda é dada pela fórmula:

GC = GS × FC

Sempre que GS é o volume de curso ou de pulso, isto é, a quantidade de sangue em cada ventrículo ml que ejecta a cada FC sístole e a frequência cardíaca , ou seja, o número de batimentos cardíacos em um minuto.

O volume da pulsação é dependente da pré-carga ou de retorno venoso, isto é, a quantidade de sangue que retorna ao coração a partir da periferia (que por sua vez pode depender do volume de sangue ou volume de sangue) .

O volume de sangue depende da quantidade de água que é mantida no lúmen do vaso para efetuar as propriedades osmóticas exercidas pelos iões presentes. Sódio é o principal electrólito no compartimento do navio para que a sua concentração é um dos principais factores que determinam o volume de sangue.

A regulação homeostática da tensão arterial, que é, manter o mesmo dentro de um intervalo normal, que é determinado a diferentes níveis de controlo por parte do sistema nervoso autônomo vegetativa (simpático e parassimpático) e a hormona, o último consistindo de vasopressina (AVP) , pelo sistema renina-angiotensina e o péptido natriurético atrial (ANP).

Riscos associados à hipertensão

Hipertensão, se prolongada, representa um fator de risco para doença cardiovascular, pois favorece principalmente o processo aterogênico (aterosclerose) nas artérias de calibre médio e grande porte, como as artérias que fornecem sangue ao músculo do coração (artérias coronárias).

Em segundo lugar, a pressão arterial elevada também é prejudicial para as arteríolas (arteriolar sofrimento), porque tem que apresentar ao estresse mecânico excessivo; Isso afeta vários órgãos e sistemas:

  • nível do cérebro (que pode resultar em acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, ataque isquêmico transitório, TIA)
  • Renal (quando possível mau funcionamento se a pressão vem numa fase tardia)
  • olhos (porque dell’ispessimento das paredes das artérias que fornecem sangue para a retina)
  • ao nível do coração (onde você pode verificar hipertrofia ventricular devido a uma sobrecarga de trabalho devido à necessidade de se adaptar ao aumento do débito cardíaco, resistência periférica de modo que seja assegurado o fornecimento de oxigênio para as áreas do corpo)

Normalmente, na verdade, nas fases iniciais de estados hipertensivos há um aumento do débito cardíaco (muitas vezes devido a um aumento da frequência cardíaca) e raramente na resistência periférica; nas fases posteriores de saída retorna cardíacas ao normal, enquanto o aumento da resistência periférica; Se neste momento a hipertensão não for tratado, um aumento adicional da resistência, não seguida por que da saída, pode determinar insuficiência cardíaca.

diretrizes de hipertensão

Um dos documentos-chave para a gestão e compreensão da questão é o sétimo relatório com a avaliação e tratamento da hipertensão JNC-7, o Comité Misto Nacional de Prevenção ), organizado pelo NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute, um divisão do Ministério da Saúde dos Estados Unidos, o National Institutes of Health, NIH) [1].

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Em estudos para a elaboração do relatório foi demonstrado que a prevalência de hipertensão aumenta com a idade : metade da população testada com idades compreendidas entre os 60 e 69 anos sofre de hipertensão e na velhice é um aumento adicional.

Dados de vários estudos prospectivos têm demonstrado que a mortalidade por doença coronariana e acidente vascular cerebral aumenta linearmente com o aumento dos valores diastólica e sistólica, e isto é válido para várias décadas em situação de risco a idade (40-49, 50- 59, 60-69, 70-79, 80-89 anos) foram analisados individualmente nos diferentes estudos.

Os valores de pressão e de classificação

Com base no nível de risco associado com diferentes gamas de pressão sanguínea, de acordo com o sistema de classificação JNC-7, que são considerados a pressão arterial elevada (hipertensão primeira fase) de entre 140 mm Hg e 159 mmHg para a pressão sistólica ( PAS, no máximo) e entre 90 mmHg e 99 mmHg para a pressão arterial diastólica (PAD, no mínimo). Para valores entre 120/80 e 139/89 se trata de um estado de pré-hipertensão estão considerado normal, enquanto que os valores inferiores a 120 para diastólica e a 80ºC durante a sistólica.

A tabela mostra os valores de pressão que definem o sistema de classificação para as pessoas que passaram 18 ou anos de idade;filiação em cada categoria é identificada pela leitura, por duas vezes consecutivas, os valores indicados:

categoria SAP, SAP (mmHg) pressão arterial diastólica, PAD (mmHg)
normal <120 <80
Pré-hipertensão 120-139 80-89
hipertensão ≥140 ≥90
Hipertensão (fase 1) 140-159 90-99
Hipertensão ( fase 2) 160-179 100-109
Hipertensão (s Tadio 3) ≥180 ≥110

O estágio de pré-hipertensão , introduzido pela primeira vez com o JNC-7, não indica uma condição patológica, mas tem sido destaque porque representa uma categoria de pessoas que têm um certo risco de tornar-se hipertenso e que por esta razão deve agir prontamente a tomar medidas preventivas . Para essas pessoas é absolutamente esperado tratamento farmacológico mas recomenda-se fortemente para melhorar o seu estilo de vida e sua dieta.

Este sistema de classificação é diferente da OMS-ISH (International Society of Hypertension orientações) uma vez que de acordo com este último (quadro a seguir), a pressão arterial na gama de 120-130 (sistólica) e 80-85 (diastólica) são considerados “normal”.

categoria PAS, PAS (mm Hg) pressão arterial diastólica, PAD (mm Hg)
optimal <120 <80
normal <130 <85
Normal alta 130-139 85-89
Borderline grau 1 (leve) 140-149 90-94
Grau 1 (leve) 150-159 95-99
Grau 2 (moderada) 160-179 100-109
Grau 3 (grave) ≥180 ≥110
incerto 140-149 <90
A hipertensão sistólica isolada ≥150 <90

causas de hipertensão

Quando a hipertensão está associada com uma condição médica específica, ela é chamada de hipertensão secundária . Entre as causas secundárias de hipertensão identificáveis cair várias condições:

  • doenças dos rins (glomerulonefrite, nefroesclerose, doença renal policística)
  • infecções do trato urinário (uropatia obstrutiva)
  • doenças endócrinas (síndrome de Cushing e outras condições de glicocorticóides em excesso, ou tumor feocromocitoma que se origina principalmente no glândulas supra-renais, iperaldotiroidismo e outros excesso de mineralocorticóides)
  • estreitamento das artérias (coarctação da ‘aorta e da “da artéria renal)
  • apneia do sono
  • disfunção da tireóide e paratireóide

Excluindo estas doenças, que no entanto preocupação apenas uma pequena fatia de pacientes hipertensos, quase todos os pacientes afetados apresentam uma tipologia de hipertensão não diretamente ligado a fatores específicos, mas com um componente definitivamente hereditária: neste caso fala-se de hipertensão primária (genética ou essencial) [2]. Nesta forma de hipertensão, a importância do componente genético foi demonstrada através da observação de uma forte correlação entre os valores de PA entre os parentes em primeiro grau. No entanto, essa correlação é confirmada apenas na presença de tais fatores ambientais e hábitos como dieta, estresse e tabagismo.

Nutrição e estilo de vida

Na maioria dos casos, como já vimos, as causas da hipertensão pode ser atribuída, pelo menos em parte, à fonte de alimentação errada ou para um estilo de vida inadequado. Quando é necessária uma ação urgente para restaurar a pressão arterial muito rapidamente, eles se concentram em ações não envolvem o uso de drogas, mas referem-se à melhoria dos hábitos alimentares e, mais em geral, do estilo de vida.

O excesso de sódio (sal)

A presença excessiva de sódio na dieta é um dos factores que pode provocar tensão arterial elevada. O poder deve, portanto, estabelecer um consumo moderado de sal de cozinha (cloreto de sódio), que ainda está no comando, se introduziu também, também outras doenças, como doenças renais e osteoporose.

A ingestão diária recomendada de sódio por INRAN (Instituto Nacional de Pesquisa para a Alimentação e Nutrição) é igual a 0,1-0,6 gramas. Desde 1 grama de sal contém cerca de 0,4 gramas de sódio, esta quantidade seria suficiente. Bastante diferente é a quantidade vez que, em média é utilizado pela população italiana, correspondente ao bem 10 gramas de sal (4 gramas de sódio).Para prevenir a hipertensão, a quantidade de sal não deverá exceder 6 gramas diárias ou seja, 2,4 g de sódio.

Além de cloreto de sódio usado para alimentos de sabor, as principais fontes de sódio são representadas principalmente por alimentos “transformados” consumidos fora de casa e trouxe alguns condimentos, enquanto os alimentos em seu estado natural estão a contribuir menos para o total de sódio. Aqui estão os alimentos que contribuem para a contribuição de sódio de forma mais significativa do que o outro:

  • azeitonas e legumes em óleo ou vinagre
  • enchidos e salsichas
  • queijos envelhecidos
  • moluscos, crustáceos, anchovas e sardinhas enlatadas, peixe-espada, atum em azeite
  • biscoitos salgados e chips embalados
  • pão, cereais matinais e esponja lanche tipo de bolo,
  • figos secos
  • cubos de caldo, extrato de carne, ketchup, molho de soja e maionese
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benefícios de potássio

no entanto reduzir o sódio não é suficiente para uma prevenção eficaz, muito importante é a ingestão de potássio, cuja deficiências são dificilmente sopperite pelo corpo.

O potássio, de sódio, ao contrário, é um electrólito, cuja concentração é maior em células em comparação com os compartimentos extra-celulares, tais como o lúmen do vaso; um aumento da sua concentração no plasma é denominada hiper-calemia enquanto que uma redução é chamado hipo-calemia. Ao contrário do que ocorre para os sais de sódio, aldosterona determina a eliminação do potássio no rim.

Uma dieta rica neste mineral tem um efeito positivo sobre a regulação da pressão arterial , mas não estava claro o mecanismo fisiológico pelo qual isso ocorre.

Em última análise, deve ser dada prioridade alimentos ricos em potássio e pobre em sódio, constituídas principalmente por alimentos frescos e não submetidos a processos de transformação, incluindo a conservação, aqui estão alguns exemplos:

  • frutas: damascos, bananas, abacates, uvas, amendoim, kiwi
  • Leguminosas: lentilhas, feijão, ervilha, grão de bico
  • vegetais: batatas, folhas verdes, soja, tomate
  • especiarias e ervas: salsa, pimenta e pimentão
  • O peixe fresco: bacalhau, atum, truta
  • produtos lácteos: iogurte e pobres gordura do leite

Os efeitos de um ‘ de sódio e de potássio de alimentação pobre rico em pressão arterial foram documentados e tem sido demonstrado que a ingestão de sódio baixa na dieta provoca uma significativa redução da pressão sanguínea em indivíduos submetidos a observação, a mesma foi demonstrada durante um suplemento alimentar de potássio. Os resultados foram mais pronunciados para as pessoas com hipertensão em comparação com aqueles com pressão arterial normal [3].

Outros fatores que afetam a hipertensão

A ingestão de electrólitos (sódio e potássio), no entanto, não é o único fator de acidentes rodoviários a hipertensão; o impacto dos diferentes componentes da dieta e estilo de vida, em geral, estima-se na Finlândia, Itália, Estados Unidos e Reino Unido [4]. Para este efeito, a percentagem de risco foram estimados a ser atribuída a cada fator hipotética:

  • O excesso de peso 11-17%
  • ingestão excessiva de sódio 9-17%
  • baixa ingestão de potássio 4-17%
  • sedentária 5-13%
  • baixa ingestão de óleo de peixe 3-16%
  • baixa ingestão de cálcio 2-8%
  • baixa ingestão de magnésio 8,4%
  • o consumo de café excessiva 1-9%
  • consumo excessivo de álcool 2-3%

Além disso, em um estudo de coorte (EPIC-Oxford) a prevalência de hipertensão também foi comparado em quatro grupos com um plano de refeições de costume diferente: consumidores de carne, consumidores de peixe, vegetarianos e vegans . A partir dos resultados deste estudo, os menores valores para sistólica e diastólica foram observados para a dieta vegan e valores mais elevados para os consumidores frequentes de carne. As diferenças, com base neste estudo apenas, pode ser esperado devido a um diferente índice de massa corporal (IMC – Índice de Massa Corporal).

Mostrou-se também que a perda de peso de apenas 4,5 kg reduz significativamente a pressão de uma população de pessoas com sobrepeso hipertensos e, por isso, é muito importante para estes sujeitos tenta trazer o IMC para um valor que não exceda 24 , 9 kg / m 2 , ou seja, abaixo do limiar de excesso de peso (25 kg / m 2 ), estabelecido pela OMS.

Mesmo o consumo de álcool é um fator importante: o consumo excessivo de bebidas alcoólicas (5 ou mais unidades de álcool, UA diária) determina um aumento acentuado na pressão. A quantidade diária de álcool não deve exceder 3 UA (cerca de 3 copos de vinho tinto) para o homem e 2 UA para a mulher, de preferência, ser tomados durante as refeições.

Do acima exposto, parece que o controle da pressão arterial , tanto na prevenção como no tratamento, fornece uma ampla reavaliação da sua dieta , com especial atenção para o (índice de massa corporal, IMC) de calorias e estado nutricional, o uso de contendo temperos sódio como cubos de caldo de carne e a de alimentos, tais como pão, lanches, frios e queijos.

Excelentes dispositivos estão substituindo o sal com ervas, especiarias ou suco de limão ou vinagre. Além disso, é possível encontrar no mercado produtos como pão, azeite, lanches e atum enlatado com um menor teor de sal do que as tradicionais.

A dieta DASH

A ação a ser tomada na tabela estão resumidas na DASH plano alimentar (aproximações dietéticas para parar a hipertensão patrocinado pela NHLBI), que representa a dieta de referência para hipertensão, não só os EUA, mas em todo o mundo. É uma dieta que inclui uma dieta rica em frutas e legumes em geral, a redução do colesterol da dieta e gordura saturada, o que limita o consumo de álcool e sal de cozinha (para mais detalhes veja o artigo sobre dieta para hipertensão ).

O plano de alimentos, juntamente com a recomendação de realizar uma ‘ atividade física regular e controlar o seu peso, pode reduzir a pressão e risco cardiovascular, bem como para tornar possível uma terapia mais eficaz.

A tabela a seguir resume as medidas sugeridas pela JNC-7 no estilo de vida, juntamente com os benefícios desejados na redução da pressão arterial sistólica (SBP):

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modificação recomendação Redução da pressão sistólica
associada com a mudança
A redução no peso corporal IMC 18,5-24,9 kg / m 2 5-20 mmHg / 10 kg
plano DASH alimentos Adote uma dieta rica em alimentos de origem vegetal, dieta baixa em sódio e ricos em potássio, reduzir o consumo de alimentos ricos em colesterol e gordura saturada. 8-14 mmHg
A redução da ingestão ( ingestão ) de sódio Reduzir o Ntake a uma quantidade que não excede 2,4 g por dia (6 g de sal). 2-8 mmHg
actividade física Realizar atividade aeróbica regular durante pelo menos 30 minutos por dia, todos os dias. 4-9 mmHg
Redução do consumo de álcool Os homens não deve exceder 30 ml de etanol enquanto que mulheres com 15 ml de etanol. 2-4 mmHg

medição de pressão e verificação

A pressão arterial exercida sobre as artérias pode ser medido por diferentes métodos: o método directo , o menos usado, um cateter é inserido para dentro e através de um transdutor de pressão radial, o valor é detectado. Este é o método mais confiável, mas por causa de sua capacidade de invasão é usado apenas em certas circunstâncias, como durante a cirurgia . O traçado da pressão arterial alcançado, em média pressão, em relação ao “intervalo de tempo considerado.

A medida indireta é realizada com um monitor de pressão arterial , que pode ser de mercúrio (Riva-Rocci), aneróide (Potain) ou digital. Independentemente do método utilizado, é essencial que a normalização da medição requer que o operador preparação , calibração e calibração do instrumento, a posição correcta do paciente (que deve ser comodamente sentado pelo menos cinco minutos, com os pés assentes no chão e o braço escolhido para a medição com o cotovelo ligeiramente curvado e descansando sobre um suporte acima do coração); Também devem ser evitadas a ingestão de cafeína, estresse emocional e exercício por pelo menos trinta minutos do monitoramento. Com este método eles medem os dois valores de pressão PAS e PAD (pressão mínima e máxima) e, através de uma relação matemática, a pressão arterial média.

Dependendo do sangue valores de pressão registrada e, portanto, de acordo com a sua categoria, as orientações JNC-7 recomendar um diferente follow-up: no caso de valores normais a próxima medição deve ser realizada dentro de dois anos, um ano para a pré-hipertensão , enquanto que em casos de hipertensão na primeira e segunda fase, dentro de dois meses e um mês, respectivamente.

A pressão monitorização ambulatorial  de 24 horas é um método preferível em algumas circunstâncias: a ineficácia das drogas, a variabilidade dos valores dentro de uma única visita, episódios de hipotensão em resposta a drogas ou hipotensão postural, ou devido ao efeito “revestimento branco”, isto é, o aumento de pressão para o stress emocional associada com o processo de medição.O método baseia-se num dispositivo programável para medições automáticas em intervalos fixos e fornece informações sobre a BP durante as actividades diárias e durante o sono.

Uma alternativa é dada pela possibilidade de automonitorare com a pressão de dispositivos em forma de punho, muito semelhantes às utilizadas para as medidas clínicas, ou com dispositivos que permitem a detecção com o pulso ou o dedo.

Em particular no que diz respeito a este último, nem todos os instrumentos têm uma precisão aceitável.

A terapia medicamentosa

Quando as intervenções na dieta e do estilo de vida não são suficiente ou não são aplicáveis para o tratamento da hipertensão, o médico pode prescrever um ou mais medicamentos para manter a tensão arterial dentro dos valores de segurança, a fim de limitar, tanto quanto possível as consequências para a saúde do sujeito.

Entre as drogas usadas para controlar a pressão arterial elevada que incluem:

  • diuréticos : resultar em maior diurese (eliminação de líquidos através da urina) e, em seguida, permitir que a diminuir o volume de sangue e, consequentemente, pressão sanguínea
  • beta-bloqueadores : drogas são capazes de reduzir o ritmo cardíaco e, consequentemente, também a pressão arterial, eles são antagonistas do receptor de receptores p-adrenérgicos
  • vasodilatadores : (entre os quais encontramos, por exemplo, antagonistas do cálcio e inibidores da ECA): aumento do volume dos vasos sanguíneos diminuir a resistência periférica e, consequentemente, reduzir a pressão arterial

No caso da terapia farmacológica, eles podem ser empregues em combinação anti-hipertensivo em diferentes categorias. A estratégia de ” associação das duas drogas é utilizado quando o primeiro medicamento usado parece ser ineficaz na obtenção de resultados predeterminados e muitas vezes pressionado com doses e tempo do que a terapia com base no agente único mais pequenas.

editado por

Dr. Giovanna Codella
bióloga e Nutricionista

Redação Mente São corpo São

Leidiana Torres

Sobre o autor | Website

Bacharel em Enfermagem e fundadora do Mente Sã Corpo São. Contato: leidianatdn@gmail.com

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