Dor Nas Costas: Causas, Tratamentos, Sintomas, Diagnóstico E Prevenção

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Dor nas costas é superada apenas pela dor de cabeça como a causa mais comum de dor. Ela apresenta uma dor aguda, intermitentemente ou como dor crônica e é causada principalmente por lesões menores, discos escorregadios, problemas articulares ou artrite.

Envelhecimento, um estilo de vida sedentário, má postura, obesidade, fatores genéticos, ambientes de trabalho adversos, gravidez, tabagismo e fatores psicológicos podem colocar as pessoas em risco de dor nas costas . Boa higiene nas costas e exercícios regulares podem prevenir ou adiar os problemas nas costas.

O que é dor nas costas?

Sintomas sinistros – como dor nas costas combinada com a bexiga ou disfunção intestinal, são indicações para entrar em contato com um médico imediatamente. As dores nas costas inexplicadas em curso por mais de uma semana também devem ser comunicadas ao seu médico. Oitenta a noventa por cento tem dor nas costas devido à tensão muscular, isso resolve-se espontaneamente dentro de seis semanas.

Menos de 5% dos pacientes com dor nas costas precisará de uma operação.

Dor nas costas pode ocorrer em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral, mas o local mais comum é a parte inferior das costas ou região lombar. A parte inferior das costas carrega o peso da parte superior do corpo, bem como qualquer peso que você está carregando. Ele também torce e dobra mais do que a parte superior das costas.

Dor nas costas pode ser aguda, recorrente ou crônica.

A maioria dos casos de dor nas costas são agudos – ou seja, a dor começa de repente e intensamente – e geralmente duram um curto período de tempo (menos de um mês). Dor nas costas aguda não é geralmente causada por uma condição médica grave e a maioria dos casos se resolver dentro de poucos dias.

Recorrência é muito comum e assume a forma de episódios repetidos de dor aguda com intervalos sem dor. Dor crônica nas costas está presente o tempo todo e persiste além de três meses. Dor recorrente ou crônica é geralmente mais intratável do que a dor aguda e muitas vezes requer aconselhamento especializado.

Dor Nas Costas
Dor Nas Costas

Causas da dor nas costas

Em cerca de 85% dos casos de dor lombar aguda, a causa exata não pode ser identificada. Existem muitas causas possíveis diferentes; Os seguintes são alguns dos mais comuns:

Entorses, tensões e lesões menores: na maioria dos casos, as causas da dor nas costas não é grave dano ou doença, mas tendo levantado um objeto pesado ou fez um movimento abrupto. Isso é muitas vezes chamado de dor nas costas “simples”.

Uma tensão ou rasgo nos músculos, tendões ou ligamentos pode produzir tensão muscular dolorosa e espasmo. A dor geralmente dura apenas alguns dias. Embora esta dor comece frequentemente repentinamente, e um movimento particular possa acioná-la, a causa subjacente pôde ter desenvolvido por algum tempo. Inatividade e movimentos inadequados são geralmente na raiz da dor lombar simples.

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Lesão do disco intervertebral: desgaste ou tensão pode causar um disco espinhal abaulamento, ruptura ou ruptura (hérnia). O enchimento gelatinoso do disco sobressai e pressiona contra nervos sensíveis da medula espinhal. Isto é comumente referido como um “disco deslizado”.

Problemas das articulações da faceta e osteoartrite: esta é a causa habitual de dor lombar recorrente ou crônica. O movimento espinal é possibilitado por juntas entre as vértebras que consistem em duas faces planas ou “facetas”. Se estes degeneram, as duas metades da junção grelham dolorosamente um contra o outro.

Dor Nas Costas Causas
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Inicialmente, o disco degenera ou desgasta e aumenta o estresse sobre as articulações facetárias por trás dele. Estas articulações tornam-se inflamadas e mais tarde desgaste (osteoartrite). As articulações inflamadas causar dor nas costas.

Mais tarde, as articulações artríticas tornam-se grandes e inchados (como articulações de dedo de uma senhora idosa artrítica) e essas articulações alargadas protrair e estreitar o canal espinhal. Isso é chamado estenose espinhal e provoca beliscão dos nervos que correm para baixo as nádegas e pernas, resultando em dor nervosa (ciática) e fraqueza nas pernas.

A dor é tipicamente pior quando está de pé e andando (claudicação espinhal) e aliviada por sentar ou dobrar para a frente. Muitas vezes, é mais fácil andar em posição inclinada, por exemplo quando se utiliza um carrinho de compras.

Outras causas
A dor traseira patológica pode às vezes ser devido a uma infecção  e tumores. Dor nas costas também pode ser referido de problemas em outros órgãos, geralmente perto da coluna vertebral. Estas condições incluem úlceras pépticas, problemas renais, pancreatite, infecções, doença inflamatória intestinal, gravidez, menstruação e outros problemas ginecológicos, como cistos ovarianos. Em pessoas mais velhas, dor lombar pode ser um sintoma da doença de Paget.

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Dor nas costas pode ser causada por um acidente ou uma lesão da coluna vertebral, doenças degenerativas, doenças metabólicas, infecções ou um tumor Use esta lista como uma base para as possíveis causas de dor nas costas.

Causas possíveis Pode ser uma dessas doenças
Degenerativas (relacionadas ao envelhecimento)Doença discogênica; Estenose espinal; Artrite da articulação facetária
Traumático (relacionado a lesão ou acidente, incluindo acidentes de moto, acidentes de mergulho e lesões de rugby)Fraturas vertebrais; Estirpes e entorses lombares;Lesões ligamentares; Lesões musculoesqueléticas
Inflamatório (geralmente um tipo crônico de inflamação)Aracnoidite; Artrite (eg espondilite anquilosante)
Infecciosa (isto pode ser devido a uma infecção bacteriana ou viral)Meningite; Osteomielite vertebral; Abscesso peridural;Infecção do trato urinário; Disciplina intervertebral
Congênita (você nasce com estes)Síndrome do cordão umbilical
Desenvolvimento (torna-se mais aparente em adolescentes) Escoliose; Agenesia sacral; Cifose de Scheuermann
MetabólicoOsteoporose; Doença de Paget; Diabetes
TumorPode ser um tumor benigno ou maligno. Um tumor maligno pode ser primário ou metastático (em outras palavras, pode originar-se na coluna vertebral ou se espalhar para a coluna a partir de outra parte do corpo).

Tratamento da dor nas costas

Porque a maioria dos problemas nas costas não são graves, os médicos geralmente recomendam tratamento domiciliar em primeiro lugar. Aproximadamente oitenta por cento da dor nas costas resolve-se espontaneamente dentro de seis semanas.

Tratamento:

Os regimes de tratamento a seguir podem oferecer algum alívio no tratamento de dor nas costas em casa:

– Deite-se em uma posição confortável no início da dor nas costas. No entanto, repouso na cama por mais de alguns dias não é recomendado, pois isso pode reduzir a sua força muscular e levar a mais deficiência.

– Aplicações alternadas de calor e frio podem ajudar a aliviar os músculos das costas inflamados e doloridos . Imediatamente após a dor nas costas começar, tente aplicar compressas de gelo várias vezes ao dia por até 20 minutos de cada vez. Depois que os espasmos e dor aguda diminuir, aplique água morna por até 20 minutos para ajudar a afrouxar os músculos apertados.

– Medicamentos analgésicos simples (paracetamol) podem ajudar a controlar a dor e medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) podem reduzir a inflamação muscular e articular. Consulte o seu médico sobre o uso a longo prazo de mesmo medicamentos sem receita médica, especialmente NSAIDs, pois estes podem ter efeitos colaterais significativos – especialmente se você tem hipertensão, doença cardíaca ou renal ou história de úlcera péptica.

– As chaves traseiras, os espartilhos e as correias podem aliviar a pressão e apoiar as costas temporariamente. O uso prolongado pode resultar em músculos enfraquecidos, portanto, limite o uso desses auxiliares a curtos períodos ou durante atividades. Braços e espartilhos estão disponíveis em balcão em farmácias e lojas de suprimentos médicos. O seu médico pode prescrever uma cinta personalizada ou pode consultar um ortopedista

Quando a dor diminui:

– Tente mover-se novamente o mais rápido possível, mas aumente gradualmente os seus níveis de atividade.

– Tente não ficar em uma posição ou fazer qualquer atividade por mais de 30 minutos de cada vez.

– Evite levantar, dobrar ou torcer até que você tenha sido livre de dor por alguns dias.

– Evite a atividade que causou a dor por um par de semanas.

Um padrão de sono saudável é benéfico na recuperação. Muitas vezes é difícil dormir quando sofrem de dor nas costas, especialmente quando a dor se intensifica à noite. Tente ficar deitado numa posição fetal com um travesseiro entre os joelhos, ou deitado de costas com um travesseiro debaixo dos joelhos. Evite a cafeína, tente ter um banho morno antes de deitar e praticar técnicas de relaxamento. A medicação pode ser necessária para ajudar a gerenciar dor noturna e insônia.

Contacte o seu médico se a dor não melhorar após cerca de uma semana com o tratamento em casa.

Quando o auto-tratamento não é suficiente, você pode precisar de tratamento profissional que poderia incluir algumas das seguintes terapias:

Medicação. O seu médico pode prescrever anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e relaxantes musculares para aliviar a dor nas costas e o espasmo muscular. As injeções de corticosteróides podem ser prescritas para dor nas costas mais severa.

A fisioterapia pode incluir:

– Aplicações de calor e frio

– Massagem realizada por um fisioterapeuta

– Hidroterapia: exercícios realizados em piscina especial. Água morna ajuda a apoiar tecidos danificados e fornece resistência para exercícios.

Exercício. Uma vez que a dor diminui, seu médico, fisioterapeuta ou bioquinético pode projetar um programa de exercícios para melhorar a força muscular, flexibilidade e postura.

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Relaxamento pode relaxar os músculos tensos e aliviar a dor, e ajudá-lo a aprender a lidar melhor com a dor crônica.

Estimulação elétrica: A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) age interferindo com a transmissão de sinais de dor. Eletrodos são colocados em sua pele perto da área dolorosa,

E uma corrente elétrica suave é passada através deles. TENS pode aliviar a dor ciática, mas geralmente proporciona pouco alívio da dor crônica nas costas.

Cirurgia

É desnecessário na maioria dos casos de dor nas costas. Menos de 5% dos pacientes com dor nas costas precisará de uma operação. Certas condições que não respondem ao tratamento conservador podem beneficiar da cirurgia: Incluem dor implacável, fraqueza muscular (causada por compressão do nervo) ou distúrbios vesicais / intestinais (causados ​​pela compressão de um feixe de nervos chamado cauda equina).

Laminectomia e fusão estão entre as cirurgias de costas mais comumente realizadas. Laminectomia visa aliviar a dor na perna, removendo esporas ósseas ou fragmentos de disco que se projetam no canal espinhal e pressione sobre as raízes nervosas.

Fusão envolve juntar duas vértebras com um implante de metal e enxerto ósseo para eliminar o movimento doloroso.

Antes de decidir sobre a cirurgia de volta, considere a obtenção de uma segunda opinião. A cirurgia para remover uma hérnia de disco, por exemplo, é um procedimento freqüentemente realizado com bons resultados. No entanto, os resultados a longo prazo são frequentemente semelhantes aos tratamentos menos invasivos.

A manipulação espinal  é quando as mãos são usadas para aplicar força nas costas. Manipulação só deve ser realizada por um médico devidamente treinado, fisioterapeuta, osteopata ou quiroprático e deve ser feito em consulta com um especialista em coluna neurocirúrgica ou ortopédica.

Dor Nas Costas Causas Sintomas
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Sintomas de problemas na coluna vertebral

Se você tiver algum dos seguintes sintomas, você pode ter um problema na coluna:

Dor nas costas

– restrição dos movimentos dos ombros

– dor nas costas acompanhada de dormência ou “pinos e agulhas” numa ou em ambas as pernas

– dor nas costas irradiando para o pé ou joelho

– tonturas ou perturbações da visão relacionadas com a postura do pescoço

– dificuldade em levantar-se após uma sessão prolongada

– dor nas costas depois de ficar por um longo período de tempo

Estrutura da parte de trás

Estrutura óssea da parte de trás, músculos, ligamentos, tendões e nervos trabalham juntos para suportar o peso de seu corpo e as cargas que você carrega. A estrutura esquelética das costas fornece força e flexibilidade consideráveis, mas porque a coluna vertebral é tão central para os movimentos do corpo, mesmo pequenas quantidades de danos muitas vezes podem causar muita dor.

A espinha consiste em 33 segmentos ósseos, as vértebras. Existem sete vértebras cervicais, 12 torácicas, cinco lombares, cinco sacrais e quatro coccígeas.

Os dois últimos grupos – o sacro e o cóccix – estão fundidos e imóveis. Entre as vértebras cervicais, torácicas e lombares encontram-se os discos: “almofadas” duras e esponjosas que atuam como amortecedores das vértebras e conferem flexibilidade à coluna vertebral.

Os fortes ligamentos elásticos mantêm as vértebras e os discos firmemente unidos numa coluna. Os músculos se ligam às vértebras por ligações fibrosas chamadas tendões. As camadas complexas de contração muscular traseira para mover suas costas e parte superior do corpo.

A coluna vertebral também protege a medula espinhal, que corre para baixo através de um canal formado pelas vértebras. Nervos (raízes) da medula espinhal ramificam para fora e deixam a espinha através dos espaços entre as vértebras nos níveis dos discos.

Quando consultar um médico

Contacte o seu médico imediatamente se a dor nas costas for devido a uma queda ou golpe. Se a dor é suspeita de ser muscular, contacte o seu médico se não melhorar após cerca de uma semana.

Dor nas costas pode ocasionalmente sinalizar um problema médico grave. Consulte o seu médico se tiver dor nas costas, bem como qualquer um dos seguintes sintomas:

– problemas de controle da bexiga ou do intestino (como dificuldade em urinar)

– dormência na virilha ou nas proximidades da região anal

– fraqueza, dormência ou “pinos e agulhas” nas pernas

– Febre

– rápida perda de peso

– história de câncer

– dor abdominal

– dor correndo por uma ou ambas as pernas

– você sente dormência em seus pés

– a dor é aumentada quando deitado

– a dor o acorda à noite

– a dor não está relacionada com o movimento

– a dor está localizada na parte superior das costas (coluna torácica)

– história de uso de corticosteróides
– história de uso de drogas intravenosas

– história de infecção do trato urinário

– em uma criança: qualquer dor nas costas grave que persista por mais de três dias

Diagnóstico da dor nas costas

Exame físico e histórico médico

Seu médico tomará um histórico médico e provavelmente perguntará sobre a freqüência, a duração e a natureza da dor (se latejando, queimando, etc.); Quando começou; Se foi provocado por um evento, como levantar algo pesado; O que piora a dor (por exemplo, tossir, andar) e o que alivia (por exemplo, deitado, exercício). Informe o seu médico sobre quaisquer episódios anteriores de dor nas costas e lesões envolvendo as costas, pescoço ou quadris.

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O seu médico irá então dar-lhe um exame físico completo.

A maioria dos casos de dor nas costas não exigirá testes complexos para avaliação inicial e tratamento. No entanto, se a dor é grave e não responde ao tratamento, ou se você tem dor nas pernas significativa, alguns testes de imagem pode ser necessário. Estes podem incluir o seguinte:

Raios-X

Pode ajudar a mostrar alinhamento ósseo e a presença de doença articular degenerativa, tumores, infecção ou lesão em alguns casos. Raios-X simples não mostrarão patologia do tecido mole, como os discos lombares ou nervos.

Imagem por ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (CT)

Gera imagens que ajudam a revelar condições envolvendo o osso e os tecidos moles, por exemplo, hérnia de discos. MRIs também pode ajudar a detectar outras causas de dor nas costas, incluindo infecção e câncer.

Scaneamento

A varredura é tomada após uma substância radioativa (traçador) foi injetado em uma veia para ajudar a detectar tumores ósseos, fraturas de stress ou fraturas de insuficiência osteoporótica.
Discografia

Discos suspeitos de serem a fonte de dor são injetados com corante e raios-X. Esta técnica é geralmente utilizada apenas para identificar o disco ferido como fonte de dor nas costas antes de o paciente ser submetido a cirurgia.

Mielografia

Um corante injetado no canal espinhal mostra hérnia de discos ou outras lesões em raios-X ou uma tomografia computadorizada. Este procedimento foi amplamente substituído por exames de ressonância magnética, mas ainda é usado em indivíduos que haviam sofrido uma fusão espinal anterior usando implantes de aço inoxidável.
Estudos

Eletrodiagnósticos testes elétricos, como EMG (eletromiografia), são usados ​​para estudar as vias de condução nervosa e podem confirmar a compressão nervosa causada por condições espinhais (hérnia de disco ou estenose) e condições periféricas (neuropatia diabética ou compressão nervosa periférica).

Outros exames

As amostras de sangue e urina podem ser usadas para testar condições como infecções, câncer ou artrite.

Quando consultar um médico

Contacte o seu médico o mais rapidamente possível se a dor nas costas resulta de trauma, como uma queda ou golpe para a volta. Caso contrário, contacte o seu médico se a dor não melhorar após cerca de uma semana.

Ocasionalmente dor nas costas pode sinalizar um problema médico grave. Consulte o seu médico se tiver dor nas costas e:

– problemas de controlo da bexiga ou do intestino (tais como dificuldade em urinar)

– dormência na virilha ou nas proximidades da região anal

– fraqueza, dormência ou “pinos e agulhas” nas pernas

-Febre

– rápida perda de peso

– história de câncer

– dor abdominal

– dor correndo por uma ou ambas as pernas

– você sente dormência em seus pés

– a dor é aumentada deitando-se

– a dor o acorda à noite

– a dor não está relacionada com o movimento
– a dor está localizada na parte superior das costas (coluna torácica)

– história de uso de corticosteróides

– história de uso de drogas intravenosas

– história de infecção do trato urinário

– em crianças, qualquer dor nas costas grave que persista por mais de três dias

Prevenção da dor nas costas

Você pode ajudar a prevenir a dor nas costas, tomando as seguintes medidas de senso comum:

Faça exercícios aeróbicos regulares (por exemplo, passear ou nadar). O exercício aumenta a força e a flexibilidade dos músculos traseiros e abdominais, o que ajuda a apoiar e alinhar as costas e minimiza a frequência e a gravidade das lesões nas costas. A flexibilidade nos quadris e nas pernas permite o correto alinhamento do osso pélvico.

Escolha um nível de exercício adequado ao seu nível de condicionamento físico e faça alongamentos de aquecimento antes e depois do exercício. Se você teve problemas nas costas, consulte seu médico ou fisioterapeuta antes de iniciar um novo regime de exercícios.

Use a mecânica adequada do corpo:

Em pé – manter uma posição pélvica neutra e evitar arredondamento das costas. Evite curvar seus ombros tensionando seu pescoço quando forçado. Use sapatos confortáveis, de salto baixo – saltos altos colocar pressão sobre a parte inferior das costas.

Sentado – use um assento com bom apoio na parte inferior da coluna. Mantenha seus joelhos e quadris nivelados e seus pés no chão.

Levante – segure a carga perto de seu corpo, mantenha suas costas retas e dobre os joelhos. Deixe suas pernas tomar a maior parte da tensão. Evite levantar e torcer simultaneamente.

Perder peso – se você é mais de 10% sobre o seu peso corporal ideal, perder peso através de dieta saudável e exercícios aeróbicos.

 

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