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Cirrose do Fígado: Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção

Cirrose é uma condição do fígado anormal em que há cicatriz irreversível no fígado. As principais causas são o consumo excessivo de álcool, hepatite viral B e C, e doença hepática gordurosa – no entanto, existem muitas causas possíveis. Pessoas com cirrose podem desenvolver uma (coloração amarelada na pele, olhos e língua), coceira e extrema fadiga.

A formação de nódulos e de fibrose no fígado caracteriza um quadro de cirrose, doença comumente associada ao consumo desmedido de álcool e a algumas doenças, como a hepatite C e a hepatite B. Num caso de cirrose, as células do fígado são destruídas e o órgão tem suas funções comprometidas ou mesmo paralisadas.

Cirrose: Tratamentos e prevenção

A cirrose pode se desenvolver a longo prazo. Quando o tecido hepático saudável é destruído e substituído por tecido cicatricial a condição torna-se grave, uma vez que pode começar a bloquear o fluxo de sangue através do fígado.

Cirrose é uma doença progressiva, que se desenvolve lentamente ao longo de muitos anos, até que eventualmente pode parar a função hepática (insuficiência hepática).

O fígado realiza várias funções essenciais, incluindo a desintoxicação de substâncias nocivas no corpo. Ele também purifica o sangue e fabrica nutrientes vitais.

Se a cirrose for leve, o fígado pode fazer reparos e continuar funcionando adequadamente. Se a cirrose for avançada o tecido cicatricial que se forma no fígado, torna o dano é irreparável. O tecido hepático é substituído por tecido cicatricial fibroso bem como nódulos regenerativos (protuberâncias que aparecem como conseqüência de um processo no qual o tecido danificado é regenerado).

Causas da cirrose

As causas comuns da cirrose são o abuso do álcool a longo prazo, infecção por hepatite B e C e doença hepática gordurosa. Desses, hepatite B e C juntos são ditos ser a principal causa de cirrose (OMS). Vamos dar uma olhada em cada uma dessas causas em detalhes abaixo.

Consumo excessivo de álcool

O consumo excessivo do álcool é quando um homem bebe mais de 21 unidades e uma mulher bebe mais de 14 unidades por semana.

O álcool é uma das principais causas de cirrose hepática.

O álcool é uma das principais causas de cirrose hepática.

As toxinas, incluindo o álcool, são discriminadas pelo fígado. No entanto, se a quantidade de álcool for muito alta o fígado será sobrecarregado e as células do fígado pode eventualmente tornar-se danificado.

A longo prazo são muito mais propensos a desenvolver cirrose, em comparação com outras pessoas saudáveis. É um mito que só os alcoólatras estão em risco – beber socialmente também está ligada a uma maior probabilidade de desenvolver cirrose.

Os bebedores eventualmente desenvolverão um fígado gordo. O fígado quebra o álcool em dióxido de carbono e água, causando fígado gorduroso. No entanto, 20% a 30% dos que continuam a beber fortemente tendem a desenvolver hepatite alcoólica. Aproximadamente 10% dos “bebedores” ​subsequentemente desenvolverão cirrose – o terceiro estágio da doença hepática alcoólica.

As autoridades de saúde no Reino Unido exigem que os homens não excedam de três a quatro unidades de consumo de álcool por dia, e as mulheres não devem ter mais de duas a três unidades por dia – para reduzir o risco de desenvolver hepatite alcoólica e cirrose.

Hepatite

A hepatite C, uma infecção transmitida pelo sangue, pode danificar o fígado e, eventualmente, levar à cirrose. A hepatite C é uma causa comum de cirrose na Europa Ocidental, na América do Norte e em muitas outras partes do mundo. A cirrose também pode ser causada por hepatite B e D.

Esteato-hepatite não alcoólica (NASH)

NASH é mais provável de ocorrer com pessoas que são obesas, pacientes com diabetes, aqueles com níveis elevados de lipídios no sangue (gordura), bem como indivíduos com hipertensão ( pressão arterial elevada ). NASH, em seus estágios iniciais, começa com o acúmulo de gordura demais no fígado. A gordura provoca inflamação e cicatriz, resultando em possível cirrose mais tarde.

Hepatite auto-imune

O sistema imunológico da pessoa ataca órgãos saudáveis ​​no corpo como se fossem substâncias estranhas. Às vezes o fígado é atacado. Eventualmente, o paciente pode desenvolver cirrose.

Algumas condições genéticas

  • Hemocromatose – o ferro se acumula no fígado e em outras partes do corpo.
  • A doença de Wilson – o cobre se acumula no fígado e em outras partes do corpo.

Bloqueio das vias biliares

Algumas condições e doenças, como câncer dos canais biliares ou câncer do pâncreas podem bloquear os canais biliares, aumentando o risco de cirrose.

Síndrome de Budd-Chiari

Há trombose (coágulos de sangue) na veia hepática, o vaso sanguíneo que transporta sangue do fígado, levando ao aumento do fígado e ao desenvolvimento de vasos colaterais.

Outras doenças e condições

Algumas das outras doenças e condições que podem contribuir para a cirrose são:

  • Fibrose cística
  • Colangite esclerosante primária – endurecimento e cicatrização das vias biliares
  • Galactosemia – incapacidade de processar açúcares no leite
  • A esquistossomose – um parasita comumente encontrado em alguns países em desenvolvimento
  • Atresia biliar – ductos biliares mal formados em bebês
  • Doença de armazenamento de glicogênio – problemas no armazenamento e liberação de energia vital para a função celular.

Sintomas da cirrose

Um sintoma é algo que o paciente sente e relata, enquanto um sinal é algo que outras pessoas, incluindo um médico ou uma enfermeira podem detectar. Por exemplo, a dor pode ser um sintoma enquanto uma erupção cutânea pode ser um sinal.

Os sintomas não são comuns durante os estágios iniciais da cirrose. No entanto, à medida que o tecido cicatricial se acumula, a capacidade do fígado de funcionar adequadamente é prejudicada. Podem ocorrer os seguintes sinais e sintomas:

  • Capilares de sangue tornam-se visíveis na pele na parte superior do abdômen
  • Fadiga
  • Insônia
  • Comichão na pele
  • Perda de apetite
  • Perda de peso corporal
  • Náusea
  • Dor ou sensibilidade na área onde o fígado está localizado
  • Palmas vermelhas ou manchadas
  • Fraqueza.

Os seguintes sinais e sintomas podem aparecer à medida que a cirrose hepática progride:

  • Abdômen enche de líquido, dando ao paciente uma barriga grande (ascite)
  • Batimento cardíaco acelerado
  • Personalidade alterada (como toxinas sanguíneas se acumulam e afetam o cérebro)
  • Sangramento nas gengivas
  • Corpo e braços perdem massa
  • O corpo tem mais dificuldade em processar álcool
  • O corpo encontra mais difícil processar drogas
  • Confusão
  • Tontura
  • Acúmulo de fluidos nos tornozelos, pés e pernas ( edema )
  • Perda de cabelo
  • Maior susceptibilidade a contusões
  • Icterícia (amarelamento da pele, brancura dos olhos e língua)
  • Perda da libido (desejo sexual)
  • Problemas de memória
  • Mais frequentes febres (susceptibilidade a infecções)
  • Cãibras musculares
  • Hemorragias nasais
  • Dor no ombro direito
  • Arfando (falta de ar)
  • As fezes tornam-se pretas e alcatroadas, ou muito pálidas
  • A urina fica mais escura
  • Vômitos de sangue
  • Problemas de caminhada (escalonamento)

Diagnóstico de cirrose

A cirrose em seus estágios iniciais é freqüentemente diagnosticada quando o paciente está sendo testado para alguma outra condição ou doença porque os sintomas não estão presentes.

Qualquer pessoa que tenha os seguintes sintomas deve consultar imediatamente o seu médico:

  • Febre com tremores
  • Arfando (falta de ar)
  • Vômitos de sangue
  • Fezes escuras, ou fezes alquitranadas (como se cobertas com alcatrão)
  • Episódios de sonolência ou confusão.
O fígado está localizado na parte superior direita da cavidade abdominal, embaixo do diafragma.

O fígado está localizado na parte superior direita da cavidade abdominal, embaixo do diafragma.

O fígado está localizado na parte superior direita da cavidade abdominal, embaixo do diafragma.

Um GP (médico de clínica geral, médico de cuidados primários) irá examinar o paciente e sentir em torno da área do fígado para determinar se ele é ampliado. O paciente será questionado sobre sua história médica e estilo de vida (beber, etc).

Os seguintes testes também podem ser encomendados:

Um exame de sangue – para medir o quão bem o fígado está funcionando e determinar se há algum dano. Se os níveis de ALT (alanina transaminases) são elevados, o doente pode ter hepatite.

Testes de imagem – isso pode envolver um ultra-som , tomografia computadorizada (CT) ou ressonância magnética ( RM ) do fígado. Além de ver se o fígado é ampliado, o médico também será capaz de detectar qualquer cicatriz.

A biópsia – uma pequena amostra de células hepáticas são extraídos e examinados ao microscópio. O médico insere uma agulha fina entre as costelas e no fígado. O doente receberá um anestésico local. A biópsia não só confirma ou exclui a cirrose, mas também pode revelar sua causa (se é cirrose).

Endoscopia – um endoscópio, um tubo longo e fino, com uma luz e uma câmera de vídeo no final, vai para o tubo alimentar do paciente (esôfago) e para o estômago. O médico vê o interior do estômago em uma tela, e olha para os vasos sanguíneos inchados (varizes); Um sinal distintivo da cirrose.

Pontuação Child-Pugh

Também conhecido como o escore Child-Turcotte-Pugh, avalia o prognóstico (perspectiva) de doença hepática crônica, principalmente cirrose. Originalmente, foi utilizado para prever a mortalidade durante a cirurgia, mas agora é usado para determinar o prognóstico, bem como a força necessária do tratamento, e se o paciente precisa ou não de um transplante de fígado. É uma combinação de pontos numerados e as letras A, B, C (veja abaixo):

ClassePontosUm ano de sobrevivênciaSobrevivência de dois anos
UMA5-6100%85%
B7-981%57%
C10-1545%35%

Tratamentos para cirrose

Se a cirrose é diagnosticada precocemente, os danos podem ser minimizados pelo tratamento de sua causa subjacente.

Tratamento de dependência de álcool (alcoolismo) – é importante que o paciente pare de beber se a sua cirrose for causada por consumo prolongado de álcool a longo prazo. Em muitos casos, o médico irá recomendar um programa de tratamento para o alcoolismo.

Medicamentos – o paciente pode ser prescrito medicamentos para controlar dano de células hepáticas causadas por hepatite B ou C.

Tratamento das complicações da cirrose

Ascite ou edema – ascite (acúmulo de líquido no abdômen) ou edema ( retenção de líquidos nas pernas) podem ser tratados com uma dieta de baixo teor de sódio (sal) e pílulas de água. Em casos graves, o fluido pode ter de ser drenado. Às vezes a cirurgia é necessária.

Pressão na veia porta e veias pequenas colaterais – hipertensão (pressão arterial elevada) drogas são geralmente prescritas para controlar a pressão crescente nos vasos sanguíneos em torno do fígado; O objectivo é prevenir hemorragias graves. Em alguns casos, um stent pode ser colocado cirurgicamente na veia porta para mantê-lo aberto. Os sinais de sangramento podem ser detectados através de uma endoscopia .

Tratamento de varizes inchadas – se o paciente vomita sangue ou passa fezes com sangue, eles provavelmente têm varizes esofágicas (no tubo de comida). Atenção médica urgente é necessária. Os procedimentos a seguir podem ajudar:

  • Banding – uma pequena banda é colocada em torno da base das varizes para controlar o sangramento. Um endoscópio vai para baixo da garganta do paciente e esôfago durante o procedimento.
  • Escleroterapia por injeção – após uma endoscopia uma substância é injetada nas varizes que desencadeia um coágulo de sangue e tecido cicatricial para formar; Isso ajuda a deter o sangramento.
  • Um tubo Sengstaken com um balão – o balão está no final do tubo. Se a endoscopia não parar o sangramento um tubo vai para baixo da garganta do paciente e em seu estômago. O balão está inflado; Isto coloca pressão sobre as varizes e pára o sangramento.
  • TIPSS (shunt porto-sistêmico intra-hepático transjugular) – se as terapias mencionadas acima não conterem o sangramento, um stent (tubo metálico) é passado através do fígado para juntar as veias portal e hepáticas, criando uma nova rota para o sangue fluir através . Isso reduz a pressão – pressão que estava causando as varizes.

Infecções – o paciente será dado antibióticos, e alguns outros tratamentos.

Rastreio para câncer de fígado – pacientes com cirrose têm um risco muito maior de desenvolver câncer de fígado. O médico pode recomendar exames de sangue regulares e exames de imagem.

Encefalopatia hepática (níveis elevados de toxina no sangue) – as drogas podem ajudar a tratar níveis excessivos de toxina sanguínea. Os sinais e sintomas precisam ser explicados ao paciente para que eles saibam o que olhar para fora.

Transplante hepático – se a cirrose é avançada e há insuficiência hepática (fígado não funciona), o paciente pode precisar de um transplante de fígado.

Prevenção da cirrose

Álcool – não exceder o limite diário / semanal de álcool recomendado.

  • Homens: máximo de 21 unidades por semana, ou três / quatro unidades por dia
  • Mulheres: máximo de 14 unidades por semana, ou duas / três unidades por dia

Indivíduos que têm cirrose devem abster-se de álcool completamente. O álcool acelera a progressão da doença.

Hepatite B e C

  • Use um preservativo ao fazer sexo
  • Não compartilhe agulhas quando injetar drogas
  • As pessoas em risco de se infectar com hepatite B, tais como trabalhadores de cuidados de saúde, assistentes sociais e pessoal da polícia podem ser vacinadas (não existe atualmente vacina para a hepatite C )
Leidiana Torres

Sobre o autor | Website

Bacharel em Enfermagem e fundadora do Mente Sã Corpo São. Contato: leidianatdn@gmail.com

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