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Remédios Naturais Saúde e Bem Estar Leidiana Torres

Asma: Causas, Tratamentos, Sintomas, Diagnóstico E Prevenção

A asma é uma condição respiratória que faz com que as vias aéreas do corpo se contraem, limitando a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões. A asma é uma condição comum que implica lutando para respirar e uma incapacidade para fora devido a contração das vias aéreas. É a doença crônica mais comum da infância.

O que é asma?

“Asma” vem da palavra grega antiga que significa “ofegante” e, se você já experimentou um ataque de asma, você vai entender por que. Para alguns, um ataque de asma é sentir-se como se um elefante estivesse sentado no peito, enquanto que para os outros a respiração torna-se tão difícil que é como tentar sugar a manteiga de amendoim através de uma palha.

Asma

Asma

A asma é reversível

A asma faz com que seu peito se sinta apertado. No entanto, o problema real não é que você não pode respirar adequadamente, mas que você não pode expirar. Se você não pode expirar, nenhum ar fresco pode entrar.

A razão pela qual você luta para respirar é porque a asma afeta os tubos de respiração ou tubos, chamados de vias aéreas ou brônquios. Quando você respira, ar rico em oxigênio flui através das vias aéreas para os alvéolos, onde o oxigênio é passado para os vasos sanguíneos, e dióxido de carbono se move dos vasos sanguíneos para os alvéolos.

O dióxido de carbono é expelido. A asma é uma condição em que as vias aéreas se tornam estreitas, restringindo a quantidade de ar que pode fluir dos alvéolos.

Embora a asma seja uma doença pulmonar e uma doença de longo prazo (crônica), em que o fluxo de ar para fora dos pulmões é limitado pela obstrução, esta obstrução é reversível – ao contrário da bronquite crônica e enfisema – como inicialmente não afeta a Estrutura das vias aéreas.

A asma geralmente se desenvolve na infância ou durante a adolescência. Pessoas com outras doenças pulmonares, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) também podem desenvolver asma. Embora não esteja claro exatamente o que causa a asma, é pensado para ser provocado por uma alergia, ou quando os pulmões são irritados por algo no ar.

Os asmáticos devem ser capazes de levar uma vida completamente normal. Isso significa que eles devem ser capazes de viver, brincar e dormir normalmente. Se este não for o caso, o diagnóstico, tratamento e medicação devem ser reavaliados.

Infelizmente, esta condição muitas vezes é diagnosticada e não tratada, como muitas pessoas nem sequer sabem que são sofredores de asma. E em muitos casos, a condição não é gerenciada adequadamente pelo médico, mas mais comumente pelo paciente.

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Prevalência 

A asma afeta uma em cada dez crianças (10%) e uma em cada vinte adultos (5%). Geralmente começa antes da idade de cinco e é uma das doenças respiratórias mais comuns no mundo hoje. A Iniciativa Global para a Asma (GINA 2015) afirma que mais de 300 milhões de pessoas são afetadas pela asma em todo o mundo.

A asma é mais comum em meninos e é vista predominantemente em crianças que são alérgicas ou vêm de famílias alérgicas. A asma tende a correr em famílias, como as condições alérgicas relacionadas, como febre do feno e eczema.

Aproximadamente 50% da asma infantil, particularmente se é leve, entra em remissão durante a adolescência, mas não se deixe enganar ao pensar que isso significa que você tem asma “superada”. Cerca de 30% dos “adolescentes em asma-remissão” reconstruir asma durante a idade adulta. A asma geralmente persiste se começar durante a idade adulta.

Asma sintomas

Asma sintomas

Como a asma é tratada?

Embora asma não pode ser curada, pode ser controlada na grande maioria dos casos. É uma doença crônica e pode precisar de tratamento a longo prazo e até mesmo de uma gestão ao longo da vida.

Sua medicação para a asma, complementada pelo seu estilo de vida e a identificação precoce e precisa dos sintomas da asma , ajudarão a otimizar seu controle da asma. Na maioria dos casos um bom controle pode ser alcançado e há pouca razão por que um sofredor de asma não pode levar uma vida perfeitamente normal.

O objetivo do tratamento da asma é ajudar o doente a:

  • Seja livre de sintomas problemáticos.
  • Minimize a necessidade de terapia de alívio porque os sintomas não pioram.
  • Evitar qualquer nova crise grave de asma e para evitar a necessidade de hospitalização.
  • Dormir tranquilamente.
  • Melhorar a função pulmonar, tanto quanto possível para (próximo) função pulmonar normal.
  • Evitar ou minimizar quaisquer efeitos colaterais adversos relacionados à medicação.
  • Manter níveis normais de atividade, incluindo exercício. A criança deve ser capaz de frequentar a escola regularmente e participar plenamente em todas as atividades escolares, incluindo o desporto.

Quando a asma é controlada, os pacientes podem prevenir a maioria dos ataques, evitar sintomas incômodos dia e noite e manter-se fisicamente ativo. Se esses objetivos não forem alcançados e você aderir 100% à sua terapia, por favor, visite o seu médico para discutir o tratamento mais agressivo, porque você deve ser capaz de viver uma vida normal.

Um plano de tratamento abrangente deve incluir o seguinte: 

  • Tratamento oportuno e eficaz de todos os fatores agravantes como febre do feno, sinusite, bronquite e refluxo gastro-esofágico.
  • Exposição reduzida a todos os disparadores possíveis tais como infecções virais, gripe, alérgenos, fumo ativo e passivo, excluindo o exercício.
  • Educação do paciente: O paciente deve ser capaz de reconhecer os sinais de alerta de um ataque de asma no tempo, deve aderir ao medicamento prescrito, deve saber como usar os inaladores corretamente e saber como evitar gatilhos. O paciente com asma deve ter um plano de ação pronto em caso de emergência.
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A abordagem exata para o tratamento da asma em cada indivíduo depende da gravidade da sua asma (graus 1 a 4) e idade (a abordagem difere entre adultos / adolescentes e crianças, e mesmo entre crianças com mais de cinco anos e os mais jovens) , Conforme explicado nas tabelas 1 e 2.

O tratamento da asma consiste principalmente em tratamento diário, a longo prazo, com um corticosteroide inalado (frequentemente, pelo menos, seis meses, em muitos casos durante dois anos, e mesmo durante toda a vida, se necessário), ou um inibidor de leucotrieno (comprimidos que também suprimem a reação inflamatória) Mais o uso de um broncodilatador, para ser usado quando necessário (no caso de um ataque agudo).

O tratamento diário de longo prazo para controlar a inflamação contínua e subjacente nas vias respiratórias (o incêndio que sempre arde em vias aéreas) é referido como tratamento de controlador e o uso de tratamento broncodilatador para aliviar o broncoespasmo Aperto, apertando suas vias aéreas como uma jiboia) como terapia de alívio.

A. Controle da inflamação (Controlando o “FOGO”)

No passado, os médicos concentraram-se no uso de broncodilatadores para tratar apenas a broncoconstrição e ignoraram largamente o papel principal das vias aéreas inflamadas. Mas o crescente reconhecimento da base inflamatória para a asma deslocou o foco para a terapia de longo prazo como o primeiro passo para todos os pacientes. Este tratamento da inflamação é realizado para evitar danos permanentes às vias aéreas, conhecido como remodelação das vias aéreas.

A pesquisa mostrou que em quase todos os casos de asma, o sofredor apresenta sinais de inflamação crônica das vias aéreas. De fato, esta inflamação subjacente e sempre presente pode, em geral, ser tão extensa em pacientes asmáticos, que suas vias aéreas podem ser estreitadas o tempo todo sem que o paciente esteja ciente disso.

É absolutamente essencial para tratar esta inflamação crônica com tratamento de controlador em uma base diária.

Os controladores mais importantes são:

1. Corticosteroides inalados

Os corticosteroides inalados amplamente utilizados são beclometasona, budesonida, fluticasona e ciclesonida.Beclometasona (BDP) está disponível como Beclate Budesonide está disponível como Pulmicort e Budeflam. Fluticasona está disponível como Flixotide e Ciclesonide está disponível como Alvesco.

A primeira linha de tratamento e padrão-ouro da terapia de controle para asma em adultos e adolescentes, bem como para crianças com idade superior a dois anos, é o uso a longo prazo de corticosteroides inalados, com ou sem o uso adicional de inibidores de leucotrieno como terapia complementar.

Estes medicamentos têm fortes ações anti-inflamatórias, mas não serão eficazes contra o broncoespasmo e, portanto, serão eficazes contra o “fogo”.

Uma vez que a inflamação é controlada, o risco de um ataque agudo diminui e um broncodilatador pode ser usado apenas quando surgem ataques agudos. Os corticosteroides inalados inibem todo o processo inflamatório subjacente à asma, reduzindo o inchaço crônico e vermelhidão (como parte da inflamação) nas vias aéreas dos pulmões.

Ao reduzir o inchaço, as passagens das vias respiratórias são mantidas mais “abertas”. Quando as membranas mucosas não são inflamadas são menos sensíveis aos gatilhos e a frequência e gravidade dos ataques são reduzidos. Os sintomas irão diminuir dentro de uma a duas semanas, com melhora máxima após várias semanas. No entanto, o controlo deteriora-se dentro de uma semana depois de parar esta terapia.

Os corticosteroides inalados são seguros nas dosagens diárias necessárias para controlar a asma em crianças (geralmente 100 a 200 microgramas de budesonida diariamente, mas podem ser necessários cerca de 400 microgramas para controlar asma induzida por exercício). Doses mais altas não são aconselhadas, pois isso pode prejudicar o crescimento da criança.

2. Inibidores de leucotrienos

Inibidores de leucotrienos tais como Montelukast, o ingrediente ativo em Singulair e Monte-Air. Inibidores de leucotrienos são os mais recentes medicamentos desenvolvidos para tratar a asma. Os inibidores de leucotrienos funcionam bloqueando a ação dos leucotrienos, uma das muitas classes químicas potentes que promovem a inflamação das vias aéreas danificadora característica da asma. Eles têm efeitos anti-inflamatórios, mas não são tão fortes como os corticosteroides inalados.

Eles são utilizados principalmente como terapia complementar aos corticosteroides inalatórios, quando a terapia única com os corticosteroides inalados é insuficiente para obter o controle dos sintomas. Os inibidores de leucotrienos podem às vezes ser a primeira escolha de tratamento para crianças, com asma persistente leve, rinite alérgica, asma induzida por exercício e ASA (asma sensível à aspirina).

Ser um comprimido ou polvilhar torna mais fácil de administrar a pacientes muito jovens e idosos. Eles são seguros para crianças com mais de 6 meses. Os inibidores de leucotrienos podem reduzir a necessidade de altas doses de corticosteroides inalados ou orais.

Estes medicamentos (corticosteroides inalados com ou sem inibidores de leucotrienos como add-ons) irá apagar o “fogo” de inflamação em asma vias aéreas. Estes tratamentos de asma precisam ser tomadas em uma base diária, mesmo se você está se sentindo bem e sua asma está sob controle. As pessoas muitas vezes parar de tomar seus medicamentos quando estão se sentindo bem, mas quando você começar a ignorar doses, o “fogo” recorre e sintomas de asma surgem.

3. Os corticosteroides orais ( prednisona, prednisolona)

Quando a asma não está bem controlada, a cortisona de curta duração é prescrita como um dos passos, com corticosteroides inalados e / ou inibidores de leucotrienos e beta-agonistas de ação prolongada, mas não deve ser prescrita como tratamento a longo prazo, devido a conhecidas E efeitos secundários graves associados com o tratamento a longo prazo.

É prescrito para eliminar a inflamação o mais rapidamente possível durante um período de controle pobre e um ataque agudo. O uso a longo prazo pode levar à supressão do crescimento em crianças em crescimento e muitos outros efeitos colaterais. É geralmente prescrito por cerca de dez dias em adultos e 5-7 dias em crianças (em uma dose de 1 – 2 mg / kg / dia) para trazer a inflamação sob controle.

É muito MAU tratamento de asma para apenas empregar terapia inalador reliever e cursos de uso de esteróides orais para lotes de ataques graves. Se este é o tratamento que está a receber, por favor, fale com o seu médico ou enfermeira sobre a asma sobre como iniciar a terapia inalatória regular.

4. Agonistas beta de longa duração [Salmeterol (Serevent) e formoterol (Foradil, Foratec e Oxis)]

Salmeterol está disponível em bombas de asma normais, bem como dispositivos de pó seco (Accuhaler). Formoterol está disponível como Foradil em uma bomba e como Foratec e Oxis em dispositivos de pó seco conhecidos como o DP-haler e Turbuhaler, respectivamente. Este inalador fornece um alívio sustentado do broncoespasmo, mas a sua ação anti-inflamatória é não provada ou fraca. Nunca deve ser usado como o único remédio contra asma, nunca em crianças, quatro anos ou mais jovem e, em seguida, só em combinação com um corticosteróide inalado. O efeito broncodilatador durará cerca de 12 horas.

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Quando estes medicamentos são utilizados são sempre utilizados ao mesmo tempo como um esteróide inalado. Para tornar isso mais fácil, eles também estão disponíveis em bombas individuais onde o esteróide já está misturado com o beta-agonista de ação prolongada. O salmeterol está disponível, combinado com o corticosteróide inalado fluticasona. Esta combinação está disponível num Accuhaler (Foxair e Seretide e um MDI (Foxair, Sereflo e Seretide).

Formoterol está disponível em combinação com o corticosteróide inalado budesonida no dispositivo Turbuhaler (Symbicord). Symbicord é incomum na medida em que o beta-agonista de ação prolongada também funciona rapidamente como um apaziguador, por isso pode ser usado não apenas duas vezes ao dia como terapia de manutenção regular, mas também, conforme necessário para o tratamento de emergência. Quando usado dessa maneira, a freqüência e a gravidade dos ataques de ruptura são reduzidas.

5. Preparações de teofilina de libertação controlada

Estes medicamentos têm fraca ação anti-inflamatória, e tratamento de longo prazo geralmente não é recomendado, devido a efeitos colaterais indesejados . De facto, a teofilina é considerada um tratamento ultrapassado para a asma e só deve ser utilizada se não houver inalador de beta-agonista de longa duração ou inibidor de leucotrieno disponível como suplemento aos corticosteroides inalados.

B. Controle durante um ataque agudo de asma (“controlando o SNAKE – relaxando o aperto da jiboia”)

Os broncodilatadores de ação rápida contêm salbutamol (Ventolin, Asthavent, Venteze) ou fenoterol (Berotec), os fármacos para asma mais utilizados. Estas são a terapia de alívio de primeira linha para a maioria dos pacientes e para casos intermitentes leves são a única droga necessária.

Eles têm um rápido início de ação, mas seus efeitos desaparecem ao longo de 4 a 6 horas, ou seja, são rápidos no início e ação, mas são de curta duração broncodilatadores.

Eles são usados ​​para fornecer alívio instantâneo quando seu peito começa a apertar no início de um ataque. Eles atuam relaxando os músculos lisos apertados ao redor dos bronquíolos, permitindo assim que as vias aéreas se alargem. A passagem das vias aéreas já estreita devido a membranas mucosas inflamadas e inchadas, pode fechar quase completamente se os músculos das vias aéreas começar a constrição.

O broncodilatador irá aliviar esta constrição muscular, e assim abrir a passagem das vias aéreas novamente. Isso reduz os sintomas de falta de ar e permite que os doentes a respirar mais livremente, mas vai fazer pouco para douse a inflamação subjacente. Eles podem ser tomados antes do exercício em pacientes que experimentam asma induzida por exercício.

Tanto o fármaco de controlo como o de alívio são normalmente administrados por inalação, mas alguns podem ser administrados por via oral ou intravenosa no caso de uma emergência.

É importante notar que o uso de analgésicos (broncodilatadores) não irá reduzir a inflamação e o uso de controladores (ação anti-inflamatória) não irá aliviar durante um ataque agudo.

Notas sobre outros medicamentos e tratamentos

Você deve saber algumas coisas sobre outros tipos de medicação se você é um asmático.

Imunoterapia

Imunoterapia sublingual

(SLIT) é segura e eficaz e recomendada como terapia adicional para pacientes com mais de 5 anos que tenham sido diagnosticados com febre do feno (rinite alérgica) e asma leve a moderada. Isso só pode ser feito se os testes de alergia (pele ou exames de sangue) mostram que você é sensível a um alérgeno, em vez de muitos.

Anti-histamínicos

Anti-histamínicos podem ser usados ​​para aliviar as reações alérgicas, como a febre do feno, mas não são eficazes no tratamento da asma.

Antibióticos

Os antibióticos são raramente necessários, como infecções virais são de longe os mais comuns desencadeia da asma. Os antibióticos são ineficazes contra infecções virais, mas são eficazes contra infecções bacterianas.

Sedativos

Sedativos (pílulas para dormir, tranqüilizantes) devem ser estritamente evitados porque podem suprimir a respiração e agravar os sintomas. Isto é especialmente perigoso em pacientes com asma grave.

Misturas para tosse

Misturas de tosse para suprimir a tosse não vai oferecer qualquer alívio da asma, como a tosse é geralmente um sinal de controle de asma pobres e um sinal de que a medicação de alívio é necessária. Deixe o supressor de tosse e use terapia de alívio.

Mucolíticos

As drogas mucolíticas que afrouxam o muco nas vias aéreas dos pulmões podem piorar a tosse da asma.

Fisioterapia

Fisioterapia para soltar o muco nas vias aéreas dos pulmões pode realmente piorar asma durante um ataque agudo. A fisioterapia não é indicada para um ataque de asma.

Exercícios respiratórios

Respirar exercícios onde o paciente aprende a expirar adequadamente usando seu diafragma de forma mais eficaz para esvaziar os pulmões, às vezes pode ajudar a certos indivíduos, mas não é um substituto para a terapia regular controlador.

Hidratação

Recomenda-se hidratação com volumes de líquido para adultos e crianças mais velhas. A desidratação pode ocorrer devido à má ingestão de líquidos, sudorese e hiperventilação. Mas cuidado também deve ser tomado para não sobre-hidratar o paciente. É melhor fornecer apenas os requisitos de fluidos normais para a criança se o fluido tem de ser administrado por via intravenosa.

Ionizadores

Ionizadores são ineficazes.

Medicamentos homeopáticos, complementares ou alternativos

Medicamentos homeopáticos, complementares ou alternativos nunca devem ser usados ​​em vez de tratamento médico prescrito. Não há evidência médica suficiente para recomendar este tratamento como o único tratamento da asma. Se você quiser experimentar medicamentos homeopáticos, usá-los em conjunto com aqueles prescritos pelo seu médico.

Asma causas

Asma causas

Como a asma é diagnosticada?

A asma deve ser considerada se você tem problemas de respiração que vêm e vão. Para um diagnóstico preciso, o seu médico fará um exame médico cuidadoso.

Diagnóstico não simples

Muitas pessoas com asma não sabem que têm a doença. Em pacientes jovens com tosse recorrente e chiado, o diagnóstico de asma nem sempre é direto, e é importante pensar em outras causas para os sintomas.

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Na criança mais velha e nos adultos, onde uma história exata está disponível e os testes da função pulmonar são fáceis de executar, o diagnóstico é menos complicado. Outros problemas respiratórios, como enfisema, bronquite e infecções respiratórias inferiores podem mascarar como asma, como muitas dessas doenças compartilham sintomas semelhantes. O fator distintivo entre a asma e a DPOC é o início precoce da infância no caso da asma.

A asma deve ser sempre considerada em crianças com sibilância crônica, recorrente, com ou sem tosse, com sintomas de falta de ar e aperto no peito, que respondem a um broncodilatador beta-agonista de ação curta inalado (a terapia de alívio usada em um ataque agudo de asma ). Em crianças menores de cinco anos, os sintomas são variáveis ​​e não específicos e é impossível para o médico para medir fluxo de ar (ver abaixo) e inflamação.

Asma deve ser definitivamente considerado se você tem problemas respiratórios que vêm e vão.Tosse persistente e sibilância recorrente também são bons indicadores, o que pode sugerir que você é asmático.

Para um diagnóstico preciso, o médico fará um exame médico cuidadoso, tomará nota do seu histórico médico e realizará testes de respiração que podem incluir:

Espirometria ou testes de função pulmonar, usando um instrumento que mede o ar que entra e sai dos pulmões durante os períodos normais , Durante os ataques e imediatamente após a inalação de medicamentos que dilatam as vias aéreas.

O monitoramento do pico de fluxo
é outra medida da função pulmonar, que monitora a taxa de ar exalado em uma respiração. O pico de fluxo diminui antes de um ataque e Condição se torna mais grave. É uma boa ideia manter um medidor de fluxo de pico com você e saber seus valores de fluxo de pico normal. As crianças podem precisar de medidores de fluxo de pico de “baixa leitura”, já que os medidores de fluxo de pico adultos podem não medir com precisão em baixas velocidades de ar.

Outros testes que podem ser úteis incluem:

  • Testes de pele de alergia
  • Exames de sangue
  • Exercício desafios
  • Uma radiografia de tórax. Nos asmáticos, estes são normalmente normais quando não há doença pulmonar subjacente.

Seu médico também pode querer realizar outros exames para excluir condições que também podem causar falta de ar ou outros problemas pulmonares.

Quão grave é a sua asma?

A gravidade da asma é avaliada para decidir qual tratamento é adequado. Grau 1 é o grau mais suave (conhecido como asma intermitente leve) e grau 4 o mais grave.

Uma vez que um médico irá iniciar o tratamento com base na gravidade da sua asma no momento do diagnóstico, eles vão avaliar e classificar a gravidade da sua asma de acordo com as últimas orientações para a gestão da asma em adultos e adolescentes (2015), ou as últimas orientações para crianças (2015).

A gravidade da asma é avaliada apenas na primeira consulta para decidir qual o tratamento inicial a iniciar, mas depois disso o médico irá utilizar um sistema semelhante (ver abaixo) para avaliar o controlo da asma, a fim de orientar as decisões para manter ou ajustar a terapia, Se necessário, ou para baixo se possível.

A avaliação da gravidade é utilizada como ponto de partida para atribuir uma criança a um determinado grupo de tratamento. Esta avaliação é realizada entre episódios agudos em um paciente que não está recebendo terapia de longo prazo. A avaliação da gravidade depende da freqüência dos sintomas e da leitura do pico de fluxo obtida (esta última em crianças de 5 anos ou mais).

Os sintomas são divididos em sintomas do dia e da noite (essencialmente tosse e chiado). Os ataques de asma são tipicamente episódicos. Os intervalos entre os ataques podem ser dias, meses ou mesmo anos. Para os asmáticos graves, no entanto, os ataques podem ocorrer diariamente.

Grau 1 é o grau mais suave (conhecido como asma intermitente leve) e grau 4 o mais grave. As classes 2, 3 e 4 são classificadas como asma crônica ou persistente. O médico irá atribuir-lhe o grau mais grave em que qualquer característica ocorre.

Asma tratamentos

Asma tratamentos

Quão grave é a sua asma?

A gravidade da asma é avaliada para decidir qual tratamento é adequado. Grau 1 é o grau mais suave (conhecido como asma intermitente leve) e grau 4 o mais grave.

Uma vez que o médico iniciará o tratamento com base na gravidade da sua asma no momento do diagnóstico, ele avaliará e classificará a gravidade da sua asma de acordo com as últimas orientações para o tratamento da asma em adultos e adolescentes (2007) ou as últimas orientações para as crianças (2009).

A gravidade da asma é avaliada apenas na primeira consulta para decidir qual o tratamento inicial a iniciar, mas depois disso o médico irá utilizar um sistema semelhante (ver abaixo) para avaliar o controlo da asma, a fim de orientar as decisões para manter ou ajustar a terapia, Se necessário, ou para baixo se possível.

A avaliação da gravidade é utilizada como ponto de partida para atribuir uma criança a um determinado grupo de tratamento. Esta avaliação é realizada entre episódios agudos em um paciente que não está recebendo terapia de longo prazo. A avaliação da gravidade depende da freqüência dos sintomas e da leitura do pico de fluxo obtida (esta última em crianças de cinco anos ou mais).

Os sintomas são divididos em sintomas do dia e da noite (essencialmente tosse e chiado). Os ataques de asma são tipicamente episódicos. Os intervalos entre os ataques podem ser dias, meses ou mesmo anos. Para os asmáticos graves, no entanto, os ataques podem ocorrer diariamente.

Grau 1 é o grau mais suave (conhecido como asma intermitente leve) e grau 4 o mais grave. As classes 2, 3 e 4 são classificadas como asma crônica ou persistente. O médico irá atribuir-lhe o grau mais grave em que qualquer característica ocorre.

Leidiana Torres

Sobre o autor | Website

Bacharel em Enfermagem e fundadora do Mente Sã Corpo São. Contato: [email protected]

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